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尿糖4+,血糖咋还正常?

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发布日期:2017/7/11  来源:医学检验科

在日常检验工作中,我们可能会遇到这样一种情况:患者尿糖阳性,血糖却在正常范围之内或者并未超过肾糖阈。那么,为什么会出现这种现象呢?

正如大家所知,血糖有多条去路,比如:氧化分解,合成糖原等。当血糖浓度高于肾阈,肾小管不能完全把滤过的葡萄糖回收,可随尿排出一部分,因而可在尿中测出糖,但是肾糖阈也并非一成不变,它会随着肾小球和肾小管的情况不同而不断变化。若出现尿糖阳性而血糖正常,一般可分为以下几种原因:

1.  肾糖阈下降:主要是一些影响肾小管重吸收的疾病,这些疾病一般会同时伴有高血尿素、浮肿、尿蛋白等。当然,除了病理性的还有一些生理性的情况,比如:新生儿出现糖尿、年轻人的肾糖阈会低于老年人、妊娠期或哺乳期肾糖阈也会下降等等。

2.  非持久性,即一过性尿糖:可见于一次性食糖过多的食饵性糖尿,或者胃大部切除术后,糖在肠内吸收加快,使血糖迅速升高,可出现一过性餐后尿糖阳性。某种特殊的应激状态,如:颅脑损伤,脑血管意外时血糖一过性升高可引起尿糖。

3.  假阳性结果:药物或者氧化物清洗剂污染也可使尿糖呈现假阳性。

总之,尿糖测定作为一个简单的初筛实验,并不能作为糖尿病的诊断依据。单纯尿糖阳性患者,血糖却未必增高,但不可否认的是,一旦出现尿糖,患者应及时做相关的检查,以明确诊断。