一：冠心病

1：心电图显示心肌缺血一定就是冠心病吗？

心电图是心脏电变化的一种反应，并不是所有的心电图有一点缺血改变就一定是冠心病。因为心电图的这种变化，与情绪、肥胖、疾病的状态，包括个人的心理状况都有一定的关系，以上情况都可能会对心电图产生一些影响，都可能会产生心电图的缺血表现。所以并不是所有的心电图表现出缺血就是冠心病。基于心电图，大夫还会根据患者的症状，有没有危险因素进一步判断。当然如果高度怀疑有冠心病的情况，大夫会建议做平板运动实验、24小时动态心电图、甚至冠脉造影进一步确诊。但是大家一定要理解，并不是心电图有一点缺血的就是冠心病。一定要到医院里进一步明确，不能把一个心电图缺血改变就当成是冠心病而进行长期吃药。如果你没有冠心病却长期吃药，有可能出现药物的不良反应，甚至伤害自己的身体。

2：诊断冠心病的要点有哪些？

首先病人要有一些症状，典型症状就是胸骨后疼、心前区疼，疼痛的性质有压榨样疼痛或者紧缩样的疼痛。那么每次疼痛会持续有多长时间呢？大多数心绞痛一般持续3到5分钟，一般不要超过15分钟或30分钟，这时候含硝酸甘油或者速效救心丸症状会很快缓解。如果是运动诱发的胸疼症状，停止运动，适当休息也可缓解。除了症状，其次还要查一些高危因素，如血脂、血压、血糖水平等。并不是所有冠心病患者都有典型的心绞痛症状。

二：心律失常

1：经常心慌是怎么回事？

心慌医学上又叫心悸，是一种自觉心脏跳动的不适感。当心率加快的时候心脏跳动不适，心率缓慢时，则感到心脏的搏动有力。心悸时心跳可快可慢，也可以有心律不齐、心脏搏动增强等表现，部分患者心率和心律可以正常。心慌的常见原因为：

1、心脏搏动增强：比如心室肥大、甲亢、贫血、低热、低血糖，甚至嗜铬细胞瘤都可以引起心慌；

2、心律失常：比如心动过速、过缓或者心律不齐均可出现心悸；

3、神经官能症：尤其是心脏神经官能症，由于自主神经功能紊乱引起，心脏本身没有器质性病变，但是患者平时总感觉心慌、不适。

2：怎么诊断心律失常？

心律失常，诊断大多靠心电图，部分患者可根据病史和体征作出初步诊断。在诊断的过程中，要详细追问发作时的心率、节律是否规整，有无漏搏感，发作的起止持续时间、发作有无低血压、昏厥或者抽搐、心绞痛或者心力衰竭等表现，以及既往发作的诱因频率和治疗经过，这些都有助于心律失常的诊断。除上述情况，心律失常的诊断还可以借助Holter，Holter是诊断心律失常较完整或者确切的依据。所以在临床中，心电图如果没有发现或者没有抓住心律失常的情况时，最好再进行Holter的监测，只有Holter才可抓住24小时之内心律失常的情况，所以特别有助于心律失常的诊断。

3：心律失常怎么治疗？

心律失常也就是心脏节律出现异常，心律失常包括以下两大类：

1、快速性心律失常，包括各类的早搏，阵发性室速、室上速、房扑、房颤等，对于这一类心律失常的患者，如果发作不是很频繁，比如只是偶发的房早、室早，可以给予药物治疗。对于频发的室早、房早、房扑、房颤以及其它的快速性心律失常，可以给予射频消融治疗；

2、室颤这种危急状态下，可给予电除颤治疗；

3、缓慢性心律失常，治疗也不一样，缓慢性心律失常包括病窦综合征以及房室传导阻滞。对于病窦综合征，如果出现头晕、黑蒙等症状，建议给予永久起搏器的置入；

4、对一度房室传导阻滞和二度Ⅰ型房室传导阻滞者，可以观察，建议高度房室传导阻滞患者置入永久起搏器。

三：高血压

1：高血压忽视治疗会怎样？

高血压是一种进行性的心血管系统综合症，是由许多病因相互影响而导致的心血管功能与结构的病理变化，需要长期服用药物来进行治疗。

目前在我国还普遍存在着，高血压发病率高、致残率高和死亡率高的现状，同时也存在着知晓率低、治愈率低和控制率低的现象。

长期高血压不治疗，会引起心脑肾等重要脏器的血管硬化样改变，导致高血压性心脏病、眼底出血、脑出血、肾动脉硬化、高血压肾病以及肾功能不全等并发症。

高血压患者还是要长期、规律的服用降压药物的，平稳、达标的血压可以减少很多并发症的发生。

2：高血压患者能吃肉吗？

高血压饮食对高血压患者来说很重要，是治疗高血压必不可少的一个环节。高血压患者必须遵循“少盐多醋，少荤多素”的饮食原则。值得一提的是，一些高血压患者血压一升高，就连肉都不敢吃。其实，高血压患者并不是不能吃肉，而是应少吃肉，吃好肉。高血压患者应优选鱼类、去皮的禽类等肉制品。这类肉中脂肪量很低，且优质蛋白质含量高。另外少吃红肉，也可以帮助高血压患者更好的控制血压。

四：小儿紫绀

1：小儿紫绀、活动耐力减低是心脏病吗？

先天性心脏病主要表现为心慌、气短、口唇紫绀、不爱活动、营养发育不良、容易患呼吸道感染等。有上述症状的孩子，应该及时去医院就诊，通过医生、心电图、彩超等项目检查确诊或排除先心的诊断。

2：先天性心脏病怎么治疗？

先天性心脏病分为不同的种类。不同的情况在手术选择上也是不一样的。有些先天性心脏病可能不需要手术治疗，如2-3毫米的室间隔缺损，它有自愈的倾向，有些轻微的肺动脉狭窄也可能不需要做手术。但一旦心脏畸形对病人的血流动力学产生影响，对心脏的形态产生一些改变的话，还是主张要早期做手术的。现在手术技术越来越成熟，手术安全性越来越高，必要的手术大家应该采取积极一点的态度。

五：心衰

1：心衰都有什么表现？

心衰是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和(或)射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循坏和(或)体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征，主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留等。

一般有如下表现：

1、不同程度的呼吸困难。

2、咳嗽、咳痰、咯血。

3、乏力、心累、活动后气促。

4、少尿及肾功能损害症状。

5、胃肠道症状。

胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等是右心衰最常见的症状。

6、其他症状。

部分老年患者还有迟钝、记忆力减退、思维紊乱，甚至精神障碍等表现。

2：心衰饮食上应该注意些什么？

心衰患者需要低盐饮食，控制饮水量。减少钠盐摄入有利于减轻上述心衰症状。但需要注意的是，在应用强效排钠利尿剂时，过分严格限盐可导致低钠血症。因为心衰患者心功能不好，如果水摄入过多，会导致体内水分无法排出，血容量增加，体内水钠潴留从而加重心衰。

六：酒精性心肌病

1：经常酗酒会得心脏病吗？

临床上喝酒所导致的心脏病，称之为酒精性心肌病。其产生的机理是长期酗酒导致心肌细胞出现损伤。其产生的根本原因在于乙醇和其代谢产物乙醛对心肌的直接毒害作用。与此同时，长期大量饮酒会导致营养元素或者B族维生素缺乏，进而加重心功能不全。临床表现上主要是心功能不全以及心律失常等，比如患者可以出现心脏扩大、心悸、胸闷、乏力、气短、以及呼吸困难等。

2：戒酒会改善酒精性心肌病吗？

酒精性心肌病的患者如果能够早期发现、早期诊断和立即戒酒，许多患者预后相对良好，甚至心功能完全可以恢复。但是如果在心功能不全的症状出现之后，仍然持续饮酒，则患者将失去治愈的机会。

本期专家

张 杰

郑 州 市 第 七 人 民 医 院

心血管内科五病区主任

张杰，足球竞彩网：心血管内科五病区主任，擅长冠心病、心肌病、心力衰竭、先心病、心律失常、主动脉夹层等心脏疾病的诊治；在介入手术方面具有深厚的手术功底和广博的理论知识。特别是在冠心病介入治疗及先天性心脏病介入治疗的临床及科研等方面有着深厚造诣，每年完成介入手术一千余例。多次参加国内心血管介入领域大型临床试验。发表国家级专著论文20余篇。