去年暑假，经开区龙湖镇一位女大学生放假期间突发昏迷急诊入院，检查发现蛛网下腔广泛出血，脑内血肿，大脑中动脉巨大动脉，动脉瘤直径1cm，患者中度昏迷，双侧瞳孔散大，病情按Hunt分级5级，患者是大学在校研究生，病情危重，不做手术，患者只有等着死亡；做手术，分级5级的患者，文献报导成功率低，向家属讲明病情，家属非常积极要求做手术。

马玉德主任经过4个小时的显微手术，成功夹闭动脉瘤，清除颅内血肿，术后经过颅内压监护、亚低温等综合治疗措施，患者病情逐渐好转出院，出院后经随访患者恢复良好，已经能完全生活自理。

脑动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。动脉瘤发病原因尚不十分清楚，概括有以下几种：①先天性因素；②动脉硬化；③感染；④创伤。动脉瘤一旦破裂出血，临床表现为严重的蛛网膜下腔出血，发病急剧，出血迅猛，轻者头痛，严重者出现意识障碍，甚至昏迷，危及生命。临床常采用Hunt五级分类法。此患者术前突然出现双侧瞳孔散大固定，考虑脑水肿及脑动脉瘤再次破裂出血，脑疝晚期，Hunt分级为五级。二至四级患者手术预后好，建议积极手术，五级患者预后差，文献报导不建议手术。该患者之所以手术成功，一是良好的技术保障，二是与我们医院为危重患者积极建立绿色通道有很大关系。双侧瞳孔散大患者1小时是黄金抢救时间，成功率也只有20-30%，超过3个小时，任何治疗都没有意义。神经外科一病区非常重视危重患者的抢救，特别是对双侧瞳孔散大的患者，多次抢救成功，取得了良好的社会效益。

蛛网膜下腔出血是脑出血的常见类型，多是动脉瘤引起，按解剖部位可以分为多种类型，治疗方式最常见的是两种，开颅手术动脉瘤夹闭术和介入动脉瘤栓塞术，神经外科一病区自成立以来成功开展了这两类手术，手术效果好，受到了患者的一致好评。