73岁的袁阿姨是近期入住郑州市心血管病医院（郑州七院）心内科的一名房颤患者。半年前袁阿姨被诊断为“心房颤动”（房颤），服用“胺碘酮”等药物治疗后症状缓解。后来袁阿姨心慌再发，较前更为频繁，生活质量受到严重影响，遂来我院找到了心血管内科主任、心内科二病区主任赵育洁。

赵主任团队对袁阿姨的病情做了详细评估。袁阿姨是一个终末期肾功能不全规律透析的患者，合并症多，房颤相关的卒中和出血风险都很高，自身治疗存在矛盾。另外她还是严重过敏体质，连涂了碘伏都会过敏的人，对于造影剂更是谈虎色变。不能通过左房肺静脉CTA来排除血栓，而经食道超声袁阿姨也不能耐受。结合袁阿姨及其家人的意见，赵主任决定启用心腔内超声(ICE)来明确袁阿姨左心耳是否存在血栓，一旦确认没有血栓，接下来先进行无射线无造影剂房颤导管射频消融，再开展ICE引导下“零造影剂”极低剂量射线左心耳封堵术。这将是一台绿色一站式（房颤+左心耳封堵）治疗。

经ICE多角度探查，排除左心耳血栓。顺利进行无射线无造影剂房颤导管射频消融，患者恢复正常的窦性心律。

接下来就是ICE大显身手的时候了。送ICE进入左心房后，赵主任团队通过左上肺静脉、二尖瓣环处、右肺静脉前庭等多个心腔内超声切面对左心耳进行测量，选取大小合适的左心耳封堵伞。在团队通力合作下，顺利将封堵伞置入左心耳，不同角度ICE切面显示，封堵伞位置良好，经过牵拉试验的考验，封堵伞仍旧牢牢的“卡”在左心耳，且无残余分流。于是这把 “小伞”在众目睽睽之下脱离伞柄去完成它本来的使命了。

“ICE引导下零造影剂行左心耳封堵，既为患者免去了造影剂潜在的肾功能损害，对于“碘过敏”患者也是一种福音。但对手术团队的操作经验有更高的要求：一方面左心耳封堵操作要熟练，另外封堵成功与否需要不断调整ICE寻找不同切面进行指导（即ICE的操作经验），最后，团队整体的并发症处理经验要丰富。”赵育洁表示，据了解，该患者为河南省首例绿色一站式房颤+左心耳封堵手术。

据了解，左心耳封堵术是近几年新兴的一项技术，对于不能抗凝、不愿抗凝、高卒中高出血以及规律抗凝仍出现栓塞事件的人群是一种非常好的非药物治疗方案。郑州市心血管病医院（足球竞彩网：）心血管内科目前开放床位500张，开设13个病区，包含11个心内科普通病房、1个心内科重症监护室（CCU）及1个心脏康复室。2021年9月，医院获批河南省首家国家卫健委结构性心脏病（左心耳封堵）介入培训基地。2021年已完成左心耳封堵手术100余例，累计共完成近500例。

据介绍，中风是房颤患者的第三大死因。左心耳内的血栓一旦脱落，随着血液流出心耳，进入大脑，就会发生脑栓塞；进入心脏冠状动脉会发生急性心肌梗死；进入肾动脉会发生肾动脉栓塞。对此，传统的治疗方法是服用抗凝药，但药物可能会引发不良反应，有的还要经常根据“凝血指标”增减药量，十分繁琐。而通过评估患者病情，将左心耳提前封堵来预防房颤患者中风的方法，效果更好。