今年7月，国务院印发足球竞彩网：实施健康中国行动的意见，国家层面出台《健康中国行动(2019—2030年)》。健康中国行动聚焦当前主要健康问题和影响因素，围绕疾病预防和健康促进两大核心，将开展15个重大专项行动，也为民众在健康领域细化了“国标”，努力使群众不生病、少生病。

健康素养是国民素质的重要标志。提升健康素养，是提高全民健康水平最根本、最经济、最有效的措施之一。“居民健康素养水平”已经成为《“健康中国2030”规划纲要》和《健康中国行动(2019-2030年)》的重要指标。到2022年和2030年，全国居民健康素养水平分别不低于22%和30%。

《健康素养66条(2015年版)》的第十条：艾滋病、乙肝和丙肝通过血液、性接触和母婴三种途径传播，日常生活和工作接触不会传播。

消除乙肝歧视

乙肝病毒、丙肝病毒与艾滋病病毒具有相同的传播途径，却是小巫见大巫，大可不必谈乙肝、丙肝色变。乙肝病毒可以与人“和平共处”，大多数乙肝病毒携带者没有乙型肝炎症状，甚至终生都不会发展为乙型肝炎。即便发展为乙型肝炎，只要合理用药，也能退回到发病前的状态。而丙肝既容易自愈，也容易治愈。　　有些人对乙肝病毒携带者(包括乙肝患者)的歧视，源于对乙肝的无知。他们不知道乙肝病毒只通过血液、性接触和母婴传播，错误地以为乙肝病毒也通过饮食传播。乙肝病毒携带者是个庞大群体，在全世界有几亿人，在我国有几千万人，世卫组织和各国卫生部都反对和禁止对乙肝病毒携带者的歧视。

乙肝病毒携带者对乙肝病毒应当重视但不必恐惧，做到避免传播，定期检测，遵照医嘱，你的日常生活即可与常人一样。

肝脏生理

肝脏在胃的上方，有两三斤重。肝脏占腹腔宽度的4/5，偏右;胃占腹腔宽度的3/5，偏左。肝脏由25亿个肝细胞组成，肝细胞极其小，小到肉眼看不见。5000个肝细胞聚在一起，只有1毫米宽，2毫米厚，这个基本单位叫肝小叶，肝脏有50万个肝小叶。可以把肝脏比作土壤，肝小叶就是土壤颗粒。

肝脏细胞再生

健康肝脏的老细胞在一代代无疾而终，死亡后自我分解或被免疫细胞分解。新细胞在一代代分裂增殖。做肝脏手术，切掉一块病肝，剩余肝细胞被刺激，会加快分裂繁殖，几个月或十几个月就会长成原样。活体捐献一块肝脏给亲人，移植后，两人的肝脏都可长成原样。

肝脏血液

流入肝脏的血液有两个渠道：其一，来自肺的含氧的血液;其二，来自小肠的含营养的血液，营养包括葡萄糖、氨基酸、脂肪酸、维生素、矿物质，这些营养是小肠从食物中吸收的，然后进入小肠的血管，随血液来到肝脏。两个渠道的血液汇合于肝脏毛细血管网，氧和营养渗出毛细血管，渗入肝细胞。

肝脏是个“化工厂”

肝脏细胞的酶：把葡萄糖合成为糖原贮存起来，等身体需要时再分解为葡萄糖，从而维持血糖稳定；把氨基酸合成为蛋白质；把脂肪酸合成为脂肪；把各种维生素或贮存或转化;把血液中的毒素，把口服和注射的药物成分，进行转化或分解。肝脏细胞还含有其他脏器所没有的许多种酶，这些酶催化几百种化学反应。

肝脏主要疾病

病毒性肝炎，如甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝;细菌性肝病，如肝脓肿、肝结核；不当饮食导致的疾病，如酒精肝(酒精性肝炎)，脂肪肝(脂肪堆积)；各种原因引起的细胞损害，如肝硬化；细胞无限增生引起的良性肿瘤、恶性肿瘤。

把住入口关，即可防甲肝

甲型肝炎病毒随饮食侵染肠道细胞，然后进入血液，进入肝脏，随胆汁排入肠道，随粪便排出体外，污染水源和水生生物，再传染给人。人只要喝开水，吃熟食，把住入口关，即可阻断甲肝传染源。再加上疫苗的普及，甲肝发病率很低。发病为急性，易治愈，不会转为慢性，患者痊愈后也不会成为病毒携带者。

乙肝病毒的传播

乙型肝炎病毒通过血液、性接触、母婴三个途径传播。血液传播主要是输血、使用血制品、共用针头传播；性接触传播主要是不戴安全套的性行为传播；母婴传播主要是分娩时产道传播。握手、拥抱、接吻、共餐、同寝室都不会传播。蚊子叮咬也不传播，因为蚊子不是乙肝病毒的宿主，蚊子体内没有乙肝病毒。

乙肝病毒是DNA病毒

病毒的结构是蛋白质外壳包裹着核酸。核酸有两种：脱氧核糖核酸、核糖核酸，英语缩写分别为DNA、RNA。那么病毒就分为两种：DNA病毒，占少数；RNA病毒，占多数。甲肝、丙肝、丁肝、戊肝都是RNA病毒，只有乙肝是DNA病毒。病毒在自然界可以存活，但不能复制，必须侵入宿主细胞才能复制。

乙肝病毒DNA连接在肝细胞DNA上

肝细胞的结构由外到内是细胞膜、细胞质、细胞核。甲肝、丙肝、丁肝、戊肝的病毒侵入肝细胞膜，停留在细胞质，RNA与蛋白质外壳分离，分别复制，然后再组装成病毒。乙肝病毒侵入肝细胞膜，DNA脱离蛋白质外壳后，却侵入细胞核，连接到核内的DNA上，然后再开始自身DNA、蛋白质的复制与组装。

乙型肝炎的急性与慢性

炎症就是细胞受损。乙肝病毒的蛋白壳分为外壳和内壳，侵入肝细胞时，病毒脱掉的外壳，粘附在细胞膜之外，被免疫系统发现，便发动攻击，把病毒外壳、肝细胞、肝细胞内的病毒都消灭。肝细胞如此受损即为急性肝炎，容易痊愈。约10%的急性乙肝转为慢性乙肝，原因是免疫功能弱，感染病毒的细胞没被消灭。

看懂血液“乙肝五项”检查单

“乙肝五项”包括：表面抗原、表面抗体、核心抗体、E抗原、E抗体等五项指标的阳性或阴性，其中大三阳、小三阳更具有临床参考价值。

表面抗原：是指留在肝细胞之外的病毒外壳。外壳是病毒的表面，所以叫表面抗原。阳性(+)表示曾经被乙肝病毒感染过，阴性(—)表示没有被感染过。

表面抗体：免疫系统清除病毒外壳而产生的抗体，打过疫苗也产生抗体。阳性表示有抗体，可以保护肝脏免遭乙肝病毒第二次感染。阴性表示没有抗体，也表示没被乙肝病毒感染过。

核心抗体：病毒内壳刺激免疫系统产生的抗体，它不能识别病毒外壳，所以不能保护肝脏免遭乙肝病毒第二次感染。阳性表示有抗体，也表示被乙肝病毒感染过。阴性表示没被乙肝病毒感染过。

E抗原：病毒内壳裂解后的产物。“乙肝五项”里没有“核心抗原”，核心抗原其实就是病毒内壳，但是病毒内壳在血液里容易裂解，裂解了就测不出来了，不过裂解后的产物可以测出来，这便是E抗原。阳性表示细胞里正在复制的病毒释放到了血液里。阴性表示病毒没有复制。

E抗体：免疫系统消灭E抗原而产生的抗体。E抗体只能识别E抗原并与之结合在一起。E抗体不能识别病毒外壳，所以不能保护肝脏免遭乙肝病毒第二次感染。阳性表示E抗体与E抗原结合，也表示病毒停止复制或复制很少。阴性表示没有抗体，也表示病毒没有复制。

大三阳：表面抗原阳性、核心抗体阳性、E抗原阳性。表示病毒复制活跃，但是如果转氨酶不高，就不需要治疗。

小三阳：表面抗原阳性、核心抗体阳性、E抗体阳性。表示病毒复制不活跃，如果转氨酶不高，足以放心。

关注转氨酶

转氨酶是肝细胞里的酶，当乙肝病毒复制，损伤了肝细胞，转氨酶就被释放到血液里，可以检测出来。转氨酶长期低而稳定，表示乙肝病毒不复制，肝细胞无损伤，或者病毒虽然有所复制，但是并未损伤肝细胞。转氨酶升高超过正常值，而且保持较长时间，表示乙肝病毒正在复制，肝细胞有损伤。

乙肝病毒携带者的转氨酶以及各项肝功能都正常，无需治疗。乙肝患者的转氨酶升高超过正常值，保持几个月的时间，并且有乏力、食欲不振、肝区不适等症状，则需要治疗。

乙肝病毒为什么会长期携带?

乙肝病毒复制，DNA是关键，要清除乙肝病毒，必须清除DNA。可是，乙肝病毒DNA连接在肝细胞核DNA上，药力不能直达细胞核内，所以不能清除病毒DNA。不过病毒DNA经常保持沉默，不发号施令，那么病毒就不会复制，因而与肝细胞长期和平共处。

关注乙肝病毒DNA

乙肝病毒DNA连接在肝细胞核DNA上，取血检测不到。即使病毒有所复制，但局限在肝细胞内，取血也检测不到。当病毒大量复制，细胞就被破坏，病毒释放到血液里，就可检测到病毒DNA升高，同时转氨酶也升高。在临床上，病毒DNA和转氨酶这两个指标很重要。

乙肝病毒携带者为什么那么多?

世界医学界1965年才在血液中发现乙肝病毒蛋白质外壳脱落的分子，1970年才在电子显微镜下看到完整的乙肝病毒，然后才开始过滤血库血液中的乙肝病毒。此前，全世界的输血和针头都在传播乙肝病毒，还有母婴传播和性传播。随着阻断乙肝传播的宣传和转基因乙肝疫苗的推广，乙肝病毒携带者在逐年减少。

乙肝妈妈可以怀孕、哺乳

乙肝患者或携带乙肝病毒的女性，怀孕三个月起每月注射一次乙肝免疫球蛋白，新生儿出生后12小时内注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，就可阻断母婴传播，乙肝妈妈就可以给孩子哺乳。如果乳头有伤口，待伤口愈合后再哺乳。

乙肝夫妻阻断性传播

夫妻双方都携带乙肝病毒，无需考虑性传播问题。夫妻一方携带乙肝病毒，性生活无保护，对方感染乙肝病毒的概率仅为6%，这是因为性传播的微量病毒被免疫系统清除了，而且产生了抗体。虽然如此，也不如注射乙肝疫苗安全，疫苗让身体产生抗体后，便无需使用安全套，如果不产生抗体，则需要使用安全套。

丙肝容易自愈和治愈

丙肝传播途径与乙肝同。发病即为急性，急性患者中，20%的成人，50%的儿童，可以自发清除病毒而自愈。未清除的会转为慢性。急性和慢性，都很容易治愈。丙肝没有疫苗，把病人治愈，不再传染，就是最有效的预防。可是，丙肝症状轻，甚至无症状，容易被忽视，须定期做病毒和病毒RNA检测来发现。

丁肝病毒依附于乙肝病毒

丁肝病毒通过血液传播。丁肝病毒依附于乙肝病毒而助纣为虐：丁肝病毒必须依靠乙肝病毒提供蛋白质外壳才能复制;丁肝病毒要么和乙肝病毒同时侵入肝细胞，要么在乙肝病毒之后侵入肝细胞;丁肝病毒的作用就是加重乙肝病毒对肝细胞的损害。丁肝没有疫苗，也没有药物，不过，防治了乙肝也就防治了丁肝。

戊肝与甲肝近似

戊型肝炎病毒通过消化道传播，要喝开水，吃熟食，把住病从口入关。戊肝病毒也可以通过接触传播，那么病人就需要隔离。戊肝发病率低，发病即为急性，但症状轻，易治愈，不会转为慢性，患者也不会成为病毒携带者。戊肝有疫苗，儿童应接种。

黄疸型肝炎

黄疸型肝炎是症状诊断，不是病因诊断。症状是皮肤发黄。病因是肝炎病毒，甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒皆可导致皮肤发黄。