重症医学团队的日常一样的忙碌，迎来着不同的患者，一样的争分夺秒，迎接着不同的挑战，每次的生死搏斗，不但要靠经验的积累，更要靠新研发新技术支撑下的自我修炼。
近日，一位患者的到来使我们的重症医学团队再次投入了战斗。
叶某某，因自身原因吞下了苯磺酸氨氯地平（降压药物）28片、阿司匹林（抗凝血药物，易引起出血）12片，家人发现后急诊送入七院，急诊科在紧急补液，洗胃等处理后收住我急诊ICU。入院诊断很明确:1、药物中毒（氨氯地平、阿司匹林）2、分布性休克，血压只有75/40mmHg左右，接下来的治疗最大的挑战是患者服药剂量过大（一般高血压每天剂量1-2片，而阿司匹林每天剂量1片），而且这两种药代谢慢、没有很有效的解毒剂，且患者来院时距离服药已经6小时左右，药物已经大部分被吸收，靠人体自身代谢约需经过250小时左右，如果这样下去，患者生还的希望渺茫。主任胡亚兰得知后顾不上休息亲自组织指挥抢救。给与积极补液，利尿，促进药物代谢排出，最多时5种升压药物联合应用，尽可能维持血压稳定，保证患者重要器官灌注，积极联系血滤中心，给患者持续床旁血滤，联合血液灌流加速药物清除，因为药物血浆蛋白结合率很高，很难被清除，所以效果并不理想，治疗一度陷入困局。

我们积极查找相关文献，血浆置换效果更好（要把患者大量血浆分离并抛弃掉，重新输入新鲜血浆），但患者目前休克状态，血压已经很低了，收缩压最低只有50mmHg，这时进行血浆置换风险就可想而知，我们积极备血做好充分准备，给患者行血浆置换，但结果仍差强人意，患者病情越来越重，出现了呼吸衰竭重度ARDS、急性肝肾功能不全，无尿，代谢性酸中毒在持续血滤情况下继续恶化......
再次和家属充分沟通病情，征得家属同意，主任胡亚兰当机立断给患者上ECMO（体外膜肺氧合，就是利用机器暂时替代人的心肺功能，给病人恢复争取时间），胡主任负责统管总局，医护团队立刻兵分两路，副主任张绵负责穿刺置管，护士长姚丹指挥准备管路预充，医护完美配合，在最短时间内为病人顺利上机，机器正常运转。很快病人尿出来了，血压变平稳，氧合改善了，升压药物逐渐可以减量，一切都向好的方向发展。然而事情并非那么一帆风顺，患者出现了溶血，黄疸，肾功能也随之变差，逐渐降低ECMO转速，减少对血细胞破坏，持续床旁血滤让肾脏暂时休息，又先后出现了血行感染、麻痹性肠梗阻、谵妄，体温及感染指标异常增高，团队又采取多项治疗措施，合理抗生素应用加强抗感染治疗，加强灌肠，联系康复科给与针灸等对症治疗，协助患者及早下床活动，及早拔除各种有创管道。终于在大家的多方努力下，患者病情逐步好转。ECMO转机6天，呼吸机辅助11天，在ICU住21天，患者恢复顺利转入普通病房继续治疗。

面对从生死线上归来的病人及满是谢意的家属，大家的内心充满了职业自豪感，没有什么能比这更让我们感到欣慰和鼓舞。这次治疗成功ECMO的及时应用发挥了非常关键的作用，这也是主任胡亚兰带领下的重症医学团队加强学科建设不断学习探索汲取新技术的结果。我科今年开展ECMO技术以来共做了三例，全部是VA-ECMO（国际ECMO中心统计VA-ECMO存活率为30-40%），一例是冠心病心肌梗死后缺血性心肌病的患者，并发电风暴反复室颤，急诊行ECPR；另一例是扩张性心肌病心力衰竭患者，他很幸运，及时上机通过ECMO的辅助维持，目前在我院已成功实施心脏移植手术，恢复顺利。我们将一如既往、继续努力为足球竞彩网患者的健康保驾护航。