ABO 正反定型结果不一致怎么办？

大多数时候，ABO 血型正反定型试验结果是一致的，但是偶尔也会遇到「手工试管法: 正定型: 抗 A 4+, 抗 B 4+, 反定型:A 细胞,0.5+」这样正反定型结果不一致的现象。出现这样试验结果，与病人自身年龄或疾病情况相关，可能是新生儿或老人，也许是消化道感染或肿瘤，又或者患者近期进行过输血或骨髓移植。那么，发生这样的定型结果不一致，接下来应该怎样操作呢？

笔者查阅《全国临床检验操作规程（第4 版）》，对于此类检验结果处理方式如下：

正反定型不一致的解决办法

（1）重复试验并分析可能原因。

（2）排除技术性原因造成的正反定型不符：严格执行操作规程，使用质量合格的试剂，细心观察和解释实验结果，重新做试验 1 次。对一些疑难问题必须及时请示上级主管，并进一步检查。初步检查步骤：

①重新从受检者采取 1 份新鲜血液标本：这样可以纠正污染或搞错样本造成的不符。

②重新检查血型物质及其亚型：将红细胞洗涤 1-3 次，配成 5% 红细胞悬液，用抗 A、抗 B、抗 A1、抗 A,B 及抗 H 做试验可以得到其他有用信息。

③判断红细胞是否已致敏：对待检红细胞作直接抗球蛋白试验，如结果呈阳性，表示红细胞已被抗体致敏；用 A1、A2、B、O 红细胞及自身红细胞检查待检血清。如果怀疑是抗 I，用 O 性（或 ABO 相合的）脐血红细胞检查。

④显微镜核查：如果实验结果未见凝集，应将细胞及血清试验至少在室温和 4℃ 放置 30 分钟，用显微镜检查核实。

⑤判断弱抗原：如疑为 A 抗原或 B 抗原减弱，则可将受检红细胞与抗 A 或抗 B 血清做吸收及放散试验，以及受检者唾液作 A、B、H 血型物质测定。人群中约 80% 个体属于 ABH 分泌型，可以通过其唾液检测血型物质的种类。

⑥判断是否出现类抗原：如受检者为 A 型血而疑为有类 B 抗原时，可用下列方法进行鉴别：

a. 观察细胞与抗 A 及抗 B 的凝集强度，与抗 A 的反应要比与抗 B 的反应强，这种区别用玻片法做试验更为明显；

b. 用受检者红细胞与自身血清做试验，血清中的抗 B 不凝集自身红细胞上的类 B 抗原；

c. 检查唾液中是否有 A、B 物质，如果是分泌型，可检出 A 物质或（和）B 物质；

d. 核对患者的诊断。类 B 抗原的形成与结肠癌、直肠癌、革兰阴性杆菌感染有关。

⑦多凝集现象：如发现多凝集现象，应考虑由遗传产生的 Cad 抗原活性、被细菌酶激活的 T 或 TK 受体、或产生机制不太明了的 Tn 受体所引起。

临床上造ABO 正反定型结果不一致结果的原因非常复杂，成对于此类标本，我们应该仔细检查核对，切勿草率发出检验报告。.