“经过近10天的密切监护治疗,孩子的生命体征稳定下来了,各项化验指标逐步好转,超声结果提示心功能恢复良好。专家团队综合评估认为,乐乐(化名)可以转出重症监护室了。
8月16日一大早,足球竞彩网:心脏重症监护室主任郭长英,就把这个好消息,告诉了副院长、心脏移植中心主任杨斌。
上午9点,监护室医护人员将5个月大的乐乐,转运到该院心外三、心脏移植中心病区。
“小孩儿这几天的吃奶量越来越多,活动也比原来有劲儿,哭声也比以前响亮了。”监护室护士长高杰说,十几天来,医院上上下下都在关注这个孩子的情况,毕竟他是年龄最小的心脏移植患儿。
而记者得知,5个月的乐乐不仅是该院,甚至在河南全省、在中原地区,他都是年龄最小的心脏移植患儿。
到底是什么疾病,让这么小的孩子接受心脏移植手术?众所周知,器官移植的供体非常紧缺,更何况是5个月的婴儿?他的手术是如何完成的?术后还有哪些值得关注的地方?带着诸多疑问,记者进行了采访。
婴儿4个月被查出严重心衰,心脏移植是唯一“续命手段”
医院监护室外,乐乐的父母和爷爷奶奶,也在焦急等待着孩子的好消息。
“孩子4个月的时候,发现有冒冷汗、吐奶的情况,然后我们就带他去了医院。”在浙江当地,医生诊断孩子为严重的心肌病,建议接受心脏移植手术。
“之前只在电视上看到过心脏移植(手术),从没想到自己家人会遇到这种疾病。”通过多方了解,他们得知在老家河南,有个市级医院做心脏移植手术非常厉害。很快,他们就联系到了郑州市七院心脏移植团队的专家。
作为河南省第一家开展心脏移植手术的郑州市七院(郑州市心血管病医院),目前已经完成了168例心脏移植手术。
该院副院长、心脏移植中心主任杨斌说,乐乐的病情相对来说比较严重。“心脏的射血分数非常低,仅仅是同龄孩子的三分之一。”他解释说,心脏往外供血的量低于正常值,就会影响全身的脏器,所以直接导致乐乐的肝肾功能受到严重影响,住进了浙江当地医院的ICU(重症监护室)。
病情稍微稳定后,当地医院的医生和乐乐父母沟通,建议实施心脏移植。家人听到孩子这么小要做心脏移植,心里一时难以接受。但看了很多医生,给出的都是同样的建议:要想救孩子,只有心脏移植。
专家团队协力5个半小时手术,乐乐成功焕发“心生”
由于疫情原因以及长途转运的安全问题,杨斌专家团队和乐乐家人,以及当地医院医生多次医生沟通,在确保孩子转运安全的前提下,从郑州派救护车接回了乐乐。
“到医院后,直接就进了监护室。进一步的检查结论,是比较严重的心力衰竭,而且相对来说难以纠正。”
郑州市七院心脏移植团队,综合了该院外科、麻醉、体外循环、超声、护理、重症等相关专业的权威专家,每一例心脏移植手术的实施,都需要详细的评估,和充分的讨论。
而乐乐的重生,就是从进入郑州市七院开始的:先是监护室通过调整,暂时稳定了患儿的病情,让他可以回到外科病房;随后专家团队进一步维持和改善患儿的状态,让他有时间等待手术到来的那一天。
要知道,因为供体和受体的巨大差异,很多器官衰竭的患者,没能等到移植手术。而乐乐是幸运的,在医院等待1个月后,医生接到了有合适供体的消息。
8月6日上午10点多,乐乐的心脏移植手术正式开始,杨斌、周志明、王轲等手术团队,和麻醉、体外循环、超声、护理等诸多专家齐心协力,成功完成了手术。
体重仅6公斤的心脏移植患儿,成为医护妈妈眼中的“宝”
“患儿才5个月大,体重也比较小,只有6公斤,所以孩子术前的心肺功能都比较差,在接受移植手术后,心脏功能恢复比较缓慢,对术后管理是个挑战。”郭长英说,虽然有困难,但对七院的心脏重症监护团队来说,“接受挑战是常态,这也是团队一直保持领先水平的动力。”
从乐乐接受手术前,监护团队就提前介入,做好充足准备:从术后心功能的维持、肺部的管理,包括孩子各种状态的评估等等,都有专人负责。
因为孩子太小,对乐乐的药物治疗和各种变化量的记录,都是以毫升来算。“包括喂奶量都是按毫升算,所以治疗也非常精确。”乐乐术后的第一个晚上,郭长英主任在床边整整守了一夜。而在郭长英背后,医院从上到下都在关注着乐乐的病情恢复。
每一个治疗关键环节,都有该院领导随时随地的支持,和感染科、呼吸科、超声科、药学部等专家的参与,“我们有时甚至讨论到凌晨。”而大家的目的,就是要把患儿调整到一个最合适的状态,就这样,乐乐的身体状况也在一步一步地恢复。目前从心脏超声结果来看,患儿心脏功能是在逐渐恢复中。
“为了照顾这个孩子,我们成立专门的护理小组,成员都是高年资、有养育孩子经验的护士。”同样作为孩子的妈妈,心脏重症监护室护士长高杰在照护患儿时,眼神都格外温柔。
“患儿在病房见不到妈妈,心理上难免会不安,所以护士的安抚和抱抱,更有利于孩子的恢复。”而这种像母亲般的呵护,也让乐乐和足球竞彩网患儿的父母,感觉到孩子出院在望。
从5个月婴儿到78岁的老人,心脏移植让足球竞彩网患者“重生”
“每天都去查房,看起来整个精神状态,吃饭、活动还可以。”杨斌说,乐乐术前的诊断比较明确,手术也比较及时,相信在专家团队的精心治疗,会有理想的结果。
“1岁以下,包括其他年龄段的患儿,在心脏移植患者中的比例很小。但相对来说,大部分孩子的移植术后的存活率以及生存质量,都比成年人要好。”不仅如此,随着技术的发展,患者的生命可能得到更进一步的延长。
今年4月,78岁的李先生在郑州市七院成功接受心脏移植手术;时隔4个月后,该院再次为5月龄的婴儿成功实施心脏手术。这些远超常人想象的高难度手术,背后都离不开强大的技术支撑。
对此杨斌表示,心脏移植中心虽然是从2018年才开始起步实施手术,但在此之前,整个医院和心脏移植团队,都做了很好的基础铺垫。所以从开始到目前为止,短短4年多的时间,该中心就得到了快速成长。
其实除了婴儿和78岁老人,各个年龄段和性别的心脏移植手术,该中心都在持续地顺利开展,“而且病人也都顺利地出院。这也充分说明,我们心脏移植中心是一个非常成熟的中心,包括生存率、病人随访、延续生存等,都达到了国内先进水平。”话音离地,杨斌的眼神自信中带着坚定。