五一前的内分泌门诊上,杨营军主任迎来了一位糖尿病足患者,该患者2年前开始无明显诱因出现体重下降,2年内体重下降约10kg,未在意,未诊治。1月前因穿鞋不合适致左足第四趾逐渐出现溃烂、化脓,伴疼痛,至当地诊所测空腹血糖15.0mmol/L,自服“盐酸二甲双胍缓释片1.0g 3次/日”,血糖控制不佳,左足第四趾溃烂逐渐加重,遂于5天前至当地县医院就诊,给予降糖及对症药物治疗后效果不佳,后辗转来到我科门诊。杨营军主任查看患者的病情后,详细向患者介绍了糖尿病足的发病原因及可能导致的不良后果,建议患者尽快办理住院治疗。患者在杨营军主任的详细解释及细心安排下,以及值班医生和护士的热情周到的服务后,最终决定在我科住院接受治疗。住院后立即给予左足溃烂处清创,留取溃烂组织做细菌培养,采用糖尿病足湿性愈合疗法治疗,同时给予降糖、抗感染、改善循环等综合治疗,每日进行换药、清创、包扎,半月后患者左足溃疡已经痊愈,目前已办理出院手续。
糖尿病足的发病原因多由糖尿病性周围神经病变、糖尿病性下肢血管病变或足部畸形、外伤等合并感染引起,导致糖尿病患者足或肢体组织破坏,重者可导致截肢或多次截肢,是非创伤性截肢的主要原因。而我院内分泌科采用的湿性愈合疗法系对伤口处理后,创面涂清创胶(美清佳),达到保持创面湿润的状态,然后用泡沫贴或透明贴密封粘贴,起软化干痂及溶解坏死组织的作用。对感染创面选用含软聚硅酮类敷料、壳聚糖类特殊敷料换药。视伤口渗液情况每天或隔天或数天换药1次,每次换药用无菌生理盐水清洗伤口,及时评估,使用清创胶自溶清创联合机械清创法逐步清除已软化的干痂或坏死组织。渗液较多或有窦道的伤口用藻酸盐吸收性敷料或美盐填塞,通过以上治疗,能够溶解伤口坏死组织,抑制细菌生长,促进肉芽组织生长,达到糖尿病足溃疡伤口早期愈合的目的。